附件

企业注销联办网点刻章企业报名表

企业名称
经营地址
法人代表
联系电话
经办人
联系电话
资质条件	具有《特种行业许可证》。 □是 □否

有公安部门授权可使用广东省公章治安管理信息系统（备案管理系统）并能够登录系统办理有关业务。

□是 □否

3、承诺在接单后可提供1小时内上门收取印章送销毁的服务。 □是 □否
备注
本单位承诺：

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料真实有效。如有虚假，所产生的一切后果由本单位承担。

法人代表 单位名称

签字： （盖章）
备注：请将资质证件复印件加盖公章作为附件，连同本报名表一同提交给越秀区政务服务数据管理局。请携带原件进行核对。